Ich beantrage die Aufnahme in den Gewerbeverein Lützelbach
Firmenbezeichnung :
Name :
Vorname :
Telefon :
Straße :
PLZ / Wohnort :
Geboren am :
Art des Gewerbebetriebes :
Datum :
in :
( Stempel und Unterschrift )
Bankeinzugsermächtigung
Hermit erkläre ich mich bis auf Widerruf damit einverstanden, daß der Gewerbeverein Lützelbach den von mir zu zahlenden Jahresbeitrag von 60.- € jährlich von meinem Konto :
Geldinstitut :
Konto-Nummer :
Bankleitzahl :
mittels Einzugsbeleg abbuchen läßt.
Datum :
Unterschrift :
Die im Aufnahmeantrag enthaltenen Daten werden vom Gewerbeverein zum Zweck vereinsinterner Daten- und Textverarbeitung elektronisch gespeichert und verarbeitet.
